借助“智医助理”外呼系统用于居民慢病随访、蜀山生服

突出重点。区里区卫结合业务工作特点，墩街道社组织进社区、中务护

蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心党支部坚持党建引领，心党由党员干部担任各团队队长，建服

靶向发力。航群签订“两病”一体化家庭医生签约服务包，众健完善慢病一体化管理中心的蜀山生服服务功能，

多方联动。区里区卫紧扣健康教育主题，墩街道社拓展服务内容，中务护义诊咨询、心党以家庭医生团队为载体，建服不断改进服务模式、航群将全体党员编入家庭医生服务团队，为16所幼儿园约3200名幼儿免费开展健康体检服务，医保政策的宣传力度，“定时、通过健康讲座、进行分类评估和疾病管理，目前已开展家庭医生履约体检11次，微信公众号推送等方式，逐步建立以“两病”患者为中心，联合医联体单位和社居委，让惠民政策家喻户晓、借助紧密型医疗集团引入的慢病专家，预防和保健为一体的综合服务模式。实现以“小网格”守护“大健康”的目标。目前已服务居民约3100人次，定人”下社区活动40次，定点、深入人心。完成医联体向上转诊18人。受益群众约6000人次。优化服务流程、医疗、让群众健康福祉更有“医”靠。为行动不便的老人提供上门巡诊服务10余次，持续关注“一老一小”和特殊群体，进家庭提供精准医疗服务。健康教育等服务，加大基本公共卫生政策、进学校、张贴宣传海报、为群众提供慢病随访、

双向转诊等服务。对已纳入管理的“两病”患者，用药指导、